Favoriser le maintien à domicile

• Sécuriser le lieu de vie (zone de circulation)
• Préserver dans le temps les gestes simples de la vie (s’habiller, se laver, manger, cuisiner) et proposer des aides techniques adaptées aux difficultés rencontrées
• Préserver et/ou développer des activités pour les personnes dépendantes notamment les personnes handicapées et âgées sur le territoire
• Rédaction et/ou communication de protocoles/tableaux des besoins et actions qui en découlent : protocole de sortie de l’hôpital, protocole sur l’aménagement des lieux de vie
• Coordination pluri-professionnelle afin d’éviter les ruptures du parcours de soins et les décompensations des personnes avec des pathologies chroniques complexes

1. Le maintien à domicile des personnes âgées :
– Identifier les situations qui peuvent engendrer des hospitalisations afin de les éviter et d’agir en amont lorsque c’est possible
– Diffusion du guide sur l’aménagement du lieu de vie des patients et du protocole sur la sortie d’hôpital afin que les professionnels de santé soient avertis
– Développer des bilans de prévention à partir de 65 ans
– Collaboration avec les différents partenaires existants
– Proposer un forum sur le maintien à domicile sur le territoire
– Former les professionnels du territoire

2. Le maintien à domicile des personnes en situation de handicap :
– Identifier les besoins
– Promouvoir l’aménagement des lieux de vie
– Coordonner la mise en place d’un accueil de jour visant l’activité spécifique soit itinérant soit fixe sur le territoire
– Communiquer autour de ces actions auprès du grand public

Actions transversales :
– Développer un annuaire des professionnels de santé : capacités, compétences et disponibilités des différents professionnels du territoire
– Déployer la coordination interprofessionnelle par le biais d’outils numériques